аггравация
Февраль 15, 2019

Аггравация в ходе судебной психиатрической экспертизы.

Майдан-Алексей-Витальевич-психиатр-нарколог   Аггравация – преувеличение больным каких-либо симптомов заболевания. Об особенностях данного психологического феномена в статье главного врача Учреждения судебной экспертизы города Москвы, психиатра, судебного эксперта высшей квалификационной категории Майдана Алексея Витальевича.

Проявления феномена аггравации

   Аггравация психических расстройств встречается значительно чаще, чем симуляция, и наблюдается в экспертной психиатрической практике, прежде всего при судебно-психиатрической экспертизе.

   Психопаты, неврастеники склонны преувеличивать свои страдания. Иногда больные невольно утрируют наблюдающееся у них симптомы, вследствие непонимания своих болезненных явлений или потому, что они не могут установить меру своей болезни.

аггравация у обвиняемых в ходе судебной психиатрической экспертизы

   В отличие от этого, собственно аггравация в экспертно-психиатрическом значение слова представляет сознательное преувеличение имеющихся болезненных явлений, ставящее цель получить желаемое решение экспертизы.

Симуляция психических расстройств

   В связи с этим в литературе аггравация рассматривается в рамках симуляции психических расстройств.

   Различают следующие её виды:

  • 1) симуляция, в том числе симуляция на патологической почве,
  • 2) аггравация, в том числе искусственное продление болезненных явлений, перенесённых в прошлом (метасимуляция).

Симптомы аггравации

   Аггравация может выражаться в жалобах, касающихся настоящего состояния больного или заболевания в прошлом, и в искусственном преувеличении имеющихся болезненных явлений. В первом случае речь идёт обычно о преувеличении болевых ощущений, частоты припадков, приступов, расстроенного сознания (при эпилепсии), продолжительности болезни и т.п.

аггравация симптомы

   Между существующими болезненными расстройствами и формой аггравации имеется известная зависимость.

   Наиболее часто в практике психиатрической экспертизы наблюдается аггравация интеллектуальной недостаточности у олигофренов, которые приувеличивают степень своего умственного убожества, прикидываясь «совершенными дураками», лишёнными всякой сообразительности, ничего не знающими и не помнящими.

   Характерной для больных с артериосклеротическими изменениями психики и некоторыми другими формами органических нарушений является аггравация расстройств памяти, активного внимания и счёта.

   В хронической стадии энцефалитов (особенно эпидемического) может наблюдаться аггравация психомоторных расстройств, усиление «скованности», тремора, глазодвигательных расстройств, парезов.

признаки аггравации

   При последствиях травм мозга встречается аггравация тиков, заикания, понижения слуха, психосенсорных расстройств и т.п. Аггравация разнообразных соматических, неврологических симптомов и психических нарушений, в первую очередь патологических проявлений в сфере эмоциональных реакций, часто встречается при истерии, представляя её характерную особенность.

Характер отклонений

   Характер и форма проявлений аггравации, т.е. выбор преувеличенных симптомов и их соотношение с психопатологической структурой и течением заболевания, могут служить одним из показателей характера и тяжести болезненных нарушений.

   Иногда сам факт утрирования есть проявление болезни, частично зависящий от формы болезни (напр., при истерии), а частично – от индивидуальности больного. Такова, например, аггравация, наблюдающаяся у больных с выраженным слабоумием, которая, отличаясь непостоянством и бросающейся в глаза нелепой утрировкой симптомов, сама по себе указывает на явное расстройство критического мышления у этих больных.

   Аггравируемые произвольно симптомы необходимо отличать от психогенно обусловленного усиления болезненных состояний, нередко наблюдающихся у больных в трудной ситуации, в условиях психиатрической экспертизы.

   Подобное разграничение бывает подчас весьма затруднительным. Отличием его может служить совокупность клинических проявлений в случае психогенных обострений, соответствующие эмоциональные изменения при них.

Задачи психиатра

   Распознавание аггравации не исчерпывает задачи психиатра-эксперта. Основной целью является определение степени (тяжести) имеющихся болезненных расстройств, что устанавливается на основе всестороннего клинического исследования.

   При наличии аггравации существенное значение имеют объективные анамнестические сведения. В соответствии с этим оценка состояния больных с явлениями аггравации определяется в первую очередь характером болезненных расстройств, имеющихся у них в действительности.

Психиатр, судебный эксперт 

А.В. Майдан

5/5 (2 Reviews)

Add Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.