Лица пожилого и старческого возраста
Необходимо прицельно оценивать наличие деменции, умеренных когнитивных расстройств, сосудистых и смешанных форм интеллектуально-мнестического снижения, а также влияние аффективных и соматических факторов на мышление, память и критичность.
Характерна существенная взаимосвязь между старческим (более 75 лет) возрастом пациента и экспертным решением о несделкоспособности. В качестве декомпенсирующих факторов у пожилых выступают: изменение взаимоотношений с близкими и более редкое общение; одиночество вследствие смерти супруга или близкого; болезни или операции, приводящие к обездвиженности и болевому синдрому.
Для пожилых лиц характерны менее выраженная включённость в социальные взаимодействия, ориентация на утратившие актуальность стереотипы, снижение когнитивного компонента модели психического, что приводит к трудностям распознания и понимания обмана, сложных ложных убеждений, вторичной выгоды со стороны другого субъекта.
Лица с алкогольной зависимостью
Следует исключать актуальное опьянение, абстинентное состояние, алкогольное снижение критики, амнестические нарушения, эмоционально-волевую нестабильность и зависимое поведение.
Начальная стадия зависимости
Характеризуется утратой ситуационного контроля, ростом толерантности, изменением характера опьянения. Не выявляется существенных нарушений интеллектуальных и мнестических функций. При сохранности критических и прогностических способностей, отсутствии признаков профессиональной и социальной дезадаптации — как правило, не нарушает сделкоспособность.
Средняя стадия зависимости
Характеризуется значительным утяжелением клинической картины и формированием абстинентного синдрома. Возможно вынесение различных видов решения. Ключевое значение имеет совокупность когнитивных, эмоционально-волевых и личностных факторов, наличие структурно-динамического сдвига, перестройка иерархии мотивации, когда стремление к употреблению алкоголя становится более значимым, чем обеспечение определённого уровня жизни.
Конечная стадия зависимости
Характеризуется проявлениями интоксикационной энцефалопатии, достигающей в ряде случаев степени деменции. Психическое состояние определяется интеллектуально-мнестическими расстройствами, отсутствием критической и прогностической способности — как правило, исключает сделкоспособность.
Лица с органическими психическими расстройствами
Органические расстройства представлены широким спектром: деменция (F01, F02), органическое расстройство личности (F07), органическое бредовое расстройство (F06.2), органическое эмоционально лабильное расстройство (F06.6), лёгкое когнитивное расстройство (F06.7). При деменции во всех случаях выносится заключение о несделкоспособности; при органическом расстройстве личности решение неоднозначно и зависит от совокупности факторов.
Жертвы телефонного мошенничества и манипулятивного воздействия
Исследуемая ситуация оформления кредитов и залога может выходить за рамки привычных для лица действий, быть неожиданной и воздействовать на наиболее слабые, уязвимые звенья в структуре его личности. При оценке необходимо учитывать, что способность принимать решения в состоянии спешки предъявляет высокие требования к организации деятельности.
Лица с соматической патологией
При сахарном диабете 2 типа и других хронических соматических заболеваниях возможны аффективные, астенические и когнитивные нарушения, влияющие на внимание, истощаемость, тревожность и качество принятия решений.
