Содержание обследования
Врач-психиатр описывает:
- состояние сознания;
- ориентировку в месте, времени, собственной личности и ситуации;
- особенности контакта;
- темп, продуктивность, последовательность и целенаправленность мышления;
- наличие бредовых, галлюцинаторных, аффективных, мнестических и интеллектуально-мнестических расстройств;
- уровень критичности к состоянию и ситуации;
- способность понимать вопросы и формулировать ответы;
- особенности импульсного контроля и волевой регуляции;
- влияние медикаментов, алкоголя, абстинентных явлений, соматического истощения и неврологического дефицита.
Особенности при пожилом возрасте
Важно оценивать тонкие признаки интеллектуально-мнестического снижения, колебания состояния, утрату критики, нарушения программирования действий и зависимость от внешних подсказок. Необходимо оценивать стадию дисциркуляторной энцефалопатии, поскольку у лиц, признанных несделкоспособными, достоверно чаще диагностируется дисциркуляторная энцефалопатия III степени.
Соматоневрологические факторы
Экспертная значимость соматоневрологических факторов основана на том, что течение цереброваскулярного заболевания у больных, признанных несделкоспособными, достоверно более тяжёлое и прогредиентное. Наличие различных форм соматических заболеваний и степень их тяжести позволяет с определённой вероятностью судить о развитии соответствующих психических расстройств. Тяжёлые соматические расстройства могут провоцировать возникновение острого психического расстройства, в том числе делирия.
